Metformin與乳酸中毒

Metfromin是雙胍類藥物,是最常用的降血糖藥之一。常用的商品名例如:泌樂寬、利糖平、克醣美等,它也常與其他機轉的藥物混合成複方藥物。最早是科學家發現中東的山羊豆(Galega officinalis)有降血糖的功用,而從裡面提煉出來胍類的有效成分,然而因為肝毒性太大,後來開發出毒性較低的雙胍類衍生物,才開始廣泛使用。

Metformin的作用是藉由降低胰島素阻抗,抑制肝臟製造葡萄糖、減少腸道葡萄糖的吸收、以及增加細胞對糖分的利用,來達到降血糖的作用。因為作用機轉剛好是第二型糖尿病的成因,所以被當作糖尿病治療的第一線藥物。由於它不會刺激胰島素的分泌,所以不會因為劑量過高而造成低血糖。此外,metformin可以降低膽固醇、三酸甘油脂、LDL-C及增加HDL-C,間接促進體重的控制,也有業者使用作為減重配方。

Metformin主要經由腎臟代謝,因此使用此藥品前及用藥期間須定期檢查腎功能。較常見的不良反應包括噁心、腹痛、腹瀉、脹氣等腸胃道症狀。

此外,雖然Metformin的治療效果顯著,而且造成的腸胃副作用大多數人都可以承受,但仍有乳酸中毒的風險(metformin-associated lactic acidosis,MALA)。乳酸中毒十分罕見,雖然機率極低(約十萬分之三人年),卻有一半的患者因此死亡,大多是腎功能不全的患者。乳酸中毒是指人體生成乳酸的量大於代謝的速度,導致乳酸在血液中大量堆積。乳酸中毒的症狀包括全身無力、疲倦、肌肉痠痛、眩暈、呼吸困難、畏寒、全身不適、胃腸不適,嚴重者可能出現血壓下降、心跳減慢、意識障礙甚至昏迷等等。醫師處方該藥品時,應告知病人可能發生此不良反應,提醒病患如出現疑似乳酸中毒的症狀時,應立即停藥並回診。

 

另外患者如果是高齡、心臟衰竭、肺部、肝臟功能不佳者、嚴重感染、脫水、酗酒及使用顯影劑攝影等,也會增加乳酸中毒的風險。如懷疑因服用metformin而發生嚴重不良反應時,請立即通報「全國藥物不良反應通報中心(網址:https://adr.fda.gov.tw)」

TOP