副甲狀腺亢進

副甲狀腺通常位於頸部甲狀腺後面,左右各兩個。副甲狀腺主要作用於骨頭(釋放鈣),腸胃道(吸收鈣)和腎臟(回收鈣),使血中鈣濃度提高。而原發性副甲狀腺機能亢進(Hyperparathyroidism),即是一個或多個副甲狀腺增生,分泌過多的副甲狀腺素(Parathyroid Hormone)而產生相關症狀。發生原因可能與染色體基因有關。原發性副甲狀腺機能亢進的發生率約每10萬人0.4到82例。若要早期發現需測量血中鈣離子濃度。副甲狀腺素過度分泌大部分都是單一副甲狀腺增生良性腺瘤引起的,佔80%以上,少數是二個到四個副甲狀腺同時增生,佔約10-15%,有極少病例是副甲狀腺長了惡性腫瘤(少於1%)。

臨床症狀

副甲狀腺初期沒有明顯症狀,最常見的就是腎結石,副甲狀腺素分泌過多的症狀由最初的無症狀到嚴重的體重減輕全身
無力倦怠、憂鬱,其症狀可分為:

  1. 抽血:血中鈣離子升高、氯離子升高、磷離子降低、副甲狀腺素升高。
  2. 骨骼 X 光:骨骼疏鬆、骨膜下骨吸收、骨骼產生囊腫、牙齒去角質化等。
  3. 副甲狀腺超音波與副甲狀腺掃描:偵測和定位增生或機能亢進的副甲狀腺。
  4. 腎臟方面--腎結石。
  5. 骨骼方面--骨骼疼痛、腫大、痛風、骨質疏鬆、病理性骨折。
  6. 胃腸方面--消化性潰瘍、上腹痛、嘔吐、噁心、胰臟炎。
  7. 神經方面--情緒不穩定、反應慢、記憶力減退、憂鬱、肢體肌肉無力、肢體感覺部分喪失,嚴重者甚至昏迷、死亡。
  8. 其它--食慾減退、噁心、嘔吐、口渴、多尿、便秘、皮膚癢、貧血、高血壓、體重減輕。

診斷

副甲狀腺疾病初期常常沒有症狀,因此定期健康檢查是早期發現的不二法門:

 

 

治療

目前副甲狀腺瘤的唯一治療方法就是靠手術把腺瘤摘除,有些只有輕微症狀且不適合開刀的病人,可根據病人的血鈣、骨頭病變、腎臟病變、年齡及是否有其他共病等等,評估病人是否可暫不開刀改長期追蹤。甚至有些早期病變無法在影像學檢查顯影,當下無法以手術切除,必須定期由專科醫師追蹤治療。

 

三高醫師張智閔FB https://www.facebook.com/metanonstop

 

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