王女士來門診諮詢減重藥物，她自述結婚前身材曼妙，但生完小孩後三年內體重增加了二十公斤，之前有使用過瘦瘦筆，曾經減了6公斤，但是經濟因素沒有再繼續使用，後來復胖了7公斤。家中有糖尿病的遺傳，聽說減重可以避免糖尿病，希望能夠使用便宜一點的藥物來減重。經過飲食諮詢及活動量評估，發現王女士每日攝取的卡路里過多，因為本身從事餐飲業，每天有吃不完的員工餐跟飲料，再加上缺乏運動，因此還沒四十歲就有膽固醇過高的問題。評估過後，由於已經有代謝症候群，建議積極治療，配合王女士的工作、生活習慣，量身訂做飲食及運動指導，在沒有藥物的治療下，兩個月瘦了6公斤，膽固醇也下降了。她希望能夠瘦回結婚前的體重，我建議她把目標放在每個禮拜下降0.5到1公斤，持之以恆的運動，提升基礎代謝，瘦不下來再來考慮藥物治療。

肥胖是百病之母，尤其是現代市面上充斥高糖分、高油脂的食物，再加上現代人大多從事靜態的工作，運動量不足的情況下，導致熱量攝取過多，超出身體所能代謝的能力，自然會將多餘的熱量儲存起來，而儲存的方式，主要是形成體脂肪。

所以肥胖常見的表現就是皮下脂肪增加、脂肪肝、體重上升、肌肉萎縮。有些人雖然體重不變，但是肌肉質量下降，體脂肪上升，也是讓整體的基礎代謝率下降。

會造成肥胖的原因很多，有些可以透過藥物治療，但是絕大多數還是熱量攝取過多，因此根本的解決辦法，還是要從飲食控制及運動下手，單純靠減重藥物只能治標不治本，不僅容易復胖，也會引起不必要的併發症。羅馬不是一天造成的，所以肥胖的治療也不是短時間就能改善。除了要配合工作及生活作息來改變飲食習慣、運動習慣、甚至是藥物的治療，最重要的是要能持之以恆，來維持正常的新陳代謝，才不至於復胖。

坊間標榜減肥的產品五花八門，有些人看了電視廣告或者藥局推薦就自行購買，殊不知很多減肥產品，僅是幫助排便或者利尿的健康食品，更多是成份標示不明、來源不明的混合藥物，短時間可能因為脫水或者拉肚子而有體重下降的假象，但卻導致電解質不平衡、頭暈、無力甚至抽筋的副作用，嚴重甚至有造成心律不整而死亡的案例。而且一旦停藥，很容易復胖，或者暴飲暴食，這些都對身體造成負擔。甚至有些不肖的醫師，在不符合醫療指引下進行縮胃或減重手術，或多或少會對患者的身心造成傷害。因此，要確保如何不傷身體的減重，需要專科醫師、營養師、衛教師配合。手術、藥物都只是輔助，如何養成健康的生活習慣，才是減重最重要的課題。

目前台灣核准的減重藥品只有CONTRAVE、Orlistat及Liraglutide，曾經也有不少有減重效果的藥物來台(沛麗婷、諾美婷等)，但皆因可能有危害人體的副作用而下市。甚至有些產品為了有減肥效果，會在其中加入偏方，甚至是已下架的禁藥，對身體健康有危害。

CONTRAVE是兩種藥物的混合處方，其成分為Naltrexone 及Bupropion，是透過中樞神經系統來抑制食慾及降低肌餓感，為2022年才核准上市的產品。然而其副作用較多，而且有不少禁忌症(癲癇病史、未控制的高血壓、躁鬱症等精神疾病、腦部腫瘤、青光眼等 )因此被列為第二線用藥。可能的副作用有噁心、便秘、頭痛、嘔吐、頭暈、失眠、口乾、腹瀉、癲癇、高血壓、過敏等。另外有喝酒習慣及服用安眠藥的人，也必須在監控下才能服用，以免造成癲癇。

Orlistat是一種胰脂酶抑制劑，會減少油脂的消化與吸收，對於愛吃油膩的人效果顯著。但是副作用會造成脹氣、油屁及油便，因此如果工作無法及時上廁所，容易有讓人難為情的事情發生，這也讓人望之怯步，大大降低服藥遵從性。

Liraglutide原先是治療糖尿病的注射藥物，它可以抑制腸胃排空，降低食慾，因此副作用容易有噁心、嘔吐及腹脹，如果有服用其他降血糖藥物，也可能造成低血糖。因此使用上必須配合醫師的指示，減少副作用的產生。

其他還有一些會造成體重下降的藥物，但因屬於藥物副作用，而非專門用來減重，因此臨床上除非剛好有符合適應症的疾病，否則不建議使用。

減重是一條漫長而無止盡的路程，藥物就像左手一樣，只是輔助，因為所有的減肥產品一旦停止使用，復胖是顯而易見的。最重要的是養成健康的飲食及運動習慣，提升代謝速率，減少熱量攝取，持之以恆，健康才能長久。